REVISÃO TEMÁTICA DE RESUMOS


os retalhos livres de fíbulas microvascularizados ósseos e ósseo-cutâneos tornaram-se o enxerto para reconstrução de defeitos maxilares e mandibulares em muitos centros internacionalmente. O osso fibular longo e o comprimento correspondente de seu pedículo microvascularizado permitem reconstruções maxilares e mandibulares, muitas vezes sem a necessidade de enxertos adicionais ou intermediários, para restaurar defeitos causados cirurgicamente, congênitos ou por trauma. Os defeitos complexos, tais como maxilectomias totais e mandibulectomias quase totais, podem ser restaurados por segmentação cuidadosa do osso fibular para o defeito cirúrgico planejado ou existente. Além disso, a aplicação de tecnologias digitais avançadas para o projeto e simulação cirúrgica, juntamente com técnicas de fabricação aditivas (e outras) para guias cirúrgicos, agora facilita as ressecções cirúrgicas guiadas mais precisas dos arcos e do osso fibular para reconstrução.

A ressalva é que a reconstrução dos ossos e dos tecidos moles desses defeitos por si só não constitui uma reabilitação funcional sem uma reabilitação considerável da dentição. Infelizmente, as próteses removíveis parciais e totais convencionais muitas vezes não são possíveis devido às alterações anatômicas na cavidade oral com essas cirurgias, juntamente com o suporte comprometido de tecidos moles exacerbado pela terapia de radiação concomitante. Felizmente, a osseointegração com implantes dentários para restaurar as reconstruções fibulares é possível. Este desenvolvimento, no entanto, tem sido de natureza ao acaso. A anatomia da fíbula se presta a inserção e a bicortical estabilização de implantes dentários para reter inúmeras reconstruções protéticas. Mais uma vez, os mesmos desenvolvimentos digitais em planejamento cirúrgico digital facilitam a inserção precisa dos implantes na fíbula, seja após reconstrução ou no momento da ressecção e reconstrução primária, com a oclusão funcional como objetivo final, conduzindo a totalidade do processo.