Precisão Tridimensional In Vitro de Moldagens Digitais de Implantes: O Efeito da Angulação do Implante


Objetivo: Comparar a exatidão tridimensional (3D) de moldagens convencionais (MC) com tomadas digitais (TD) usando um escâner intraoral (EIO) com corpos de escaneamento intraorais (CE) e angulações vestíbulo-linguais inter-implantes variáveis. Um objetivo secundário foi medir a tolerância da usinagem e a altura do CE com e sem aplicação de torque.  Materiais e Métodos: Foram utilizados três modelos mestre (MM) com dois implantes simulando uma prótese parcial fixa implantossuportada de três elementos para implantes no nível ósseo. Os implantes apresentavam angulações intra-implantes vestíbulo-linguais de 0, 10 e 20 graus. Os modelos de teste para os grupos de teste CI foram feitos com copings de impressão e impressões de poliéter. Os CE foram unidos aos MM, apertados com torque de 15 Ncm e digitalizados por um EIO para os grupos de teste ED (seis grupos de teste, n = 5). Uma máquina de medição de coordenadas mediu distorções lineares (dx, dy, dz), distorções 3D (dR), distorções angulares (dΘx, dΘy) e distorções angulares absolutas (AbsdΘx, AbsdΘy) dos modelos físicos de teste CI e arquivos STL dos modelos virtuais do ED em relação aos MM. O software de metrologia permitiu a medição física e virtual de alvos geométricos que eram comparáveis e permitiu a plotagem de deslocamentos relativos de centroides e eixos de implantes.  Resultados: A dR média variou de 31 ± 14,2 a 45 ± 3,4 μm para ED e 18 ± 8,4 a 36 ± 6,5 μm para os grupos de teste CI. A AbsdΘx média variou de 0,041 ± 0,0318 até 0,794 ± 0,2739 graus para ED e 0,073 ± 0,0618 até 0,545 ± 0,0615 graus para os grupos de teste CI. A AbsdΘy média variou de 0,075 ± 0,0615 até 0,111 ± 0,0639 graus para ED e 0,106 ± 0,0773 até 0,195 ± 0,1317 graus para os grupos de teste CI. A ANOVA de dois critérios mostrou que a técnica de moldagem (P =0,012) e as angulações do implante (P = 0,007) exerceram um efeito significativo sobre a dR. As distorções ocorreram, principalmente, na direção negativa para os grupos de teste ED. A coaxialidade perfeita do SB com o implante nunca foi alcançada. Quanto à tolerância de usinagem de implante para SB, o deslocamento horizontal absoluto médio variou de 4 ± 1,2 a 7 ± 2,3 μm. O SB dz foi de -5 ± 3,2 μm, o que aumentou na direção negativa para -11 ± 4,9 μm com aplicação de torque (P = 0,002). Conclusão: Distorções foram encontradas para os grupos de teste ED e CI. A melhor precisão foi obtida com MC para implantes paralelos. Com implantes angulados, convencional e TD não foram significativamente diferentes. O aplicativo de torque excessivo que causa dz negativa para o ajuste de SB posicionaria o implante virtual em um local mais profundo em comparação com a realidade, resultando em um possível desajuste da estrutura.