Restauração conservadora da dentição desgastada – Abordagem direta orientada anatomicamente (AOA)


Resumo

O tratamento ou manejo do desgaste dentário com resinas compostas pode ser um desafio, pois geralmente são necessárias alterações significativas na oclusão do paciente. Abordagens abrangentes incluem o uso de arcos faciais, modelos montados em articulador, laboratório-enceramento diagnóstico e guias de silicone para fornecer as restaurações. Embora essa sequência de etapas seja recomendada, em muitos casos ela não é aplicada. A razão para isso está relacionada à complexidade e ao tempo necessário para essas etapas, que são normalmente aplicadas em restaurações indiretas como cerâmicas, mas não são usadas adequadamente em reabilitações diretas de resina composta. Além disso, uma grande parte desses pacientes, clínicos e técnicos em muitos países pode não ter os recursos e/ou ferramentas para empreender uma abordagem completa e abrangente. A fim de auxiliar os profissionais a utilizarem um método exclusivamente direto para manejar esses pacientes por qualquer motivo, os autores propõem neste artigo um processo de pensamento aplicado ao diagnóstico e ao planejamento do tratamento que permite a restauração de dentições extensivamente desgastadas em uma sequência clínica lógica. O primeiro objetivo é fornecer uma visão clara e organizada dos princípios funcionais, biológicos e estéticos do planejamento do tratamento, com base nas noções mais atuais, baseadas em evidências, e esclarecimentos de especialistas. Esses são princípios que devem ser aplicados universalmente em qualquer plano de tratamento abrangente. O segundo objetivo é propor a aplicação desses princípios para direcionar restaurações, mesmo quando não houver montagem individualizada do articulador ou enceramento diagnóstico apropriado a abordagem direta orientada anatomicamente (AOA).